Приказ Минздрава РМ от 15.02.2013 N 149 "Об утверждении Порядка экстренной госпитализации больных в медицинские организации городского округа Саранск, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Мордовия"

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

ПРИКАЗ
от 15 февраля 2013 г. № 149

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САРАНСК,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫЕ МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

В целях упорядочения экстренной госпитализации больных в медицинские организации городского округа Саранск, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Мордовия, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок экстренной госпитализации больных в медицинские организации городского округа Саранск, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Мордовия (приложение 1).

2. Утвердить Перечень показаний для экстренной госпитализации в медицинские организации Республики Мордовия, подведомственные Министерству здравоохранения Республики Мордовия (приложение 2).

3. Руководителям медицинских организаций городского округа Саранск, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, обеспечить выполнение настоящего приказа.

4. Контроль за ходом выполнения данного приказа оставляю за собой.

Министр
М.Ю.МОРОЗОВ




Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 15.02.2013 № 149

ПОРЯДОК

ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ
В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА САРАНСК

1. Больные реанимационной и общетерапевтической группы
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
все дни недели круглосуточно.
2. Больные кардиологического профиля
- ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница":
понедельник первой, третьей, четвертой (кроме ОКС с подъемом ST), пятой недели месяца.
четверг второй, четвертой, пятой недели месяца.
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
понедельник второй, четвертой (только ОКС с подъемом ST) недели месяца.
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
все оставшиеся дни месяца.
3. Больные общехирургического профиля
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
понедельник каждой недели месяца.
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
все оставшиеся дни месяца
4. Больные с острой гнойной хирургической патологией
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
понедельник, среда, пятница (каждой недели месяца).
- ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница":
вторник, четверг, суббота, воскресенье (каждой недели месяца).
5. Больные травматологического профиля
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
все дни недели круглосуточно.
6. Больные с термической травмой (ожоги, отморожения, общее переохлаждение в сочетании с отморожениями)
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
дети старше 1 года и взрослые все дни недели круглосуточно.
- ГБУЗ РМ "Детская республиканская клиническая больница" (1-я территория):
дети до 1 года с термическими и химическими ожогами любой локализации, площади и глубины все дни недели круглосуточно.
7. Больные с острой урологической патологией
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
все дни недели круглосуточно.
8. Больные с острой гинекологической патологией
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
понедельник, пятница, воскресенье (каждой недели месяца).
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 5":
вторник, среда, четверг, суббота (каждой недели месяца).
9. Больные с острой неврологической патологией
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
вторник, среда, четверг, пятница, суббота, воскресенье (каждой недели месяца).
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
понедельник (каждой недели месяца).
10. Больные нейрохирургического профиля
ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница":
все дни недели круглосуточно.
11. Больные с аллергологической патологией
- ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница до 19 ч. 00 мин. (каждой недели месяца, кроме праздничных дней).
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница после 19 ч. 00 мин. (каждой недели месяца).
суббота, воскресенье круглосуточно.
праздничные дни (круглосуточно).
12. Больные с острой ЛОР-патологией
- ГБУЗ РМ "Республиканская больница № 13":
все дни недели круглосуточно.
13. Больные с острой эндокринной патологией
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница до 14 ч. 00 мин. (каждой недели месяца).
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница после 14 ч. 00 мин. (каждой недели месяца).
суббота, воскресенье круглосуточно.
праздничные дни круглосуточно.
14. Больные с острой торакальной патологией
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница до 14 ч. 00 мин. (каждой недели месяца, кроме праздничных дней).
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница после 14 ч. 00 мин. (каждой недели месяца).
суббота, воскресенье круглосуточно.
праздничные дни круглосуточно.
15. Больные с инородными телами трахеи и бронхов
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница до 14 ч. 00 мин. (каждой недели месяца, кроме праздничных дней).
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
понедельник, вторник, среда, четверг, пятница после 14 ч. 00 мин. (каждой недели месяца).
суббота, воскресенье круглосуточно.
праздничные дни круглосуточно.
16. Больные с острой патологией сосудов
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4":
все дни недели круглосуточно.
17. Больные с острыми отравлениями
- ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 3":
все дни недели круглосуточно.
18. Больные, находящиеся на плановом гемодиализе при развитии острой соматической или хирургической патологии:
- ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница":
все дни недели круглосуточно.
При развитии у больного, находящегося на плановом гемодиализе ОНМК - госпитализация в дежурный неврологический стационар.




Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 15.02.2013 № 149

ПЕРЕЧЕНЬ

ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ

Доставке в стационары подлежат:
- больные и пострадавшие, требующие для лечения применения больничного режима, стационарных диагностических и лечебных технологий и круглосуточного медицинского наблюдения;
- больные и пострадавшие с явными признаками состояний, угрожающих их жизни;
- больные и пострадавшие с угрозой развития у них жизнеопасных осложнений;
- больные и пострадавшие при невозможности исключения у них скрыто протекающих патологических процессов, ведущих к развитию опасных для жизни состояний и осложнений;
- больные и пострадавшие, представляющие угрозу для окружающих их лиц по инфекционно-эпидемическим и психопатологическим критериям;
- больные и пострадавшие с улиц и общественных мест;
- больные и пострадавшие, повторно обратившиеся за скорой медицинской помощью в течение суток.
1. Показания для экстренной госпитализации больных реанимационного профиля:
1.1. Внезапная смерть (первичная остановка сердца), в случае проведения успешных реанимационных мероприятий на догоспитальном этапе.
1.2. Состояние после утопления.
1.3. Общее переохлаждение (ступорозная и судорожная стадии).
1.4. Перегревание или тепловой удар.
1.5. Термоингаляционные поражения дыхательных путей (без сопутствующих ожогов кожи).
2. Показания к экстренной госпитализации больных терапевтического профиля:
2.1. Анемия неясной этиологии.
2.2. Внебольничные пневмонии средней или тяжелой степени тяжести (в т.ч. "посттравматические" пневмонии при отсутствии переломов костей грудной клетки).
Вопрос о предпочтительности стационарного лечения внегоспитальной пневмонии может также рассматриваться в следующих случаях:
- невозможность адекватного ухода и выполнения всех врачебных предписаний в домашних условиях;
- возраст больного старше 60 лет;
- наличие сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, бронхоэктазия, злокачественные новообразования, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, хронический алкоголизм, наркомания, выраженный дефицит массы тела, последствия инсультов и др.);
- неэффективность амбулаторной антибактериальной терапии;
- повторный вызов Скорой помощи в течение суток по поводу внебольничной пневмонии (независимо от тяжести течения заболевания).
2.3. Гипертонический криз неосложненный (при невозможности купирования стандартной терапией на догоспитальном этапе).
2.4. Синкопальные состояния неясного генеза.
2.5. ХОБЛ обострение (выражающееся увеличением одышки, кашля, количества мокроты, при наличии одного или нескольких следующих условий: неэффективность амбулаторного лечения, высокий риск обострения сопутствующих заболеваний легочных или внелегочных, насыщение крови кислородом < 92%, нарушения сознания, возникновение или нарастание гиперкапнии, возникновение или декомпенсация легочного сердца).
2.6. Кровохарканье неясной этиологии (в том числе у лиц с туберкулезом в анамнезе, лиц без определенного места жительства, необследованных пациентов).
2.7. Общее переохлаждение (адинамическая стадия).
3. Показания к экстренной госпитализации больных с острыми аллергическими реакциями и бронхиальной астмой:
3.1 Аллергический стеноз гортани.
3.2 Анафилактоидный или анафилактический шок.
3.3 Бронхиальная астма (среднетяжелое, тяжелое или жизнеугрожающее обострение, при невозможности купирования приступа стандартной терапией, проведенной на догоспитальном этапе).
3.4 Генерализованная крапивница.
3.5 Лекарственная аллергия.
3.6 Острые токсико-аллергические реакции.
3.7 Отек Квинке.
3.8 Синдром Лайелла.
3.9 Синдром Стивенса-Джонса.
4. Показания к экстренной госпитализации больных кардиологического профиля:
4.1 Беременные с острой коронарной патологией при сроках беременности до 22 недель (после 22 недель в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Мордовия от 26 апреля 2011 года № 389 "О Порядке оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде в Республике Мордовия").
4.2 Гипертонические кризы осложненные (больных госпитализируют в профильный стационар в зависимости от вида осложнения: ОКС или острая левожелудочковая недостаточность - дежурное кардиологическое отделение; ОНМК - дежурное неврологическое отделение, расслоение аорты - сосудистое отделение ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", отслойка сетчатки - ГБУЗ РМ "Республиканская офтальмологическая больница").
4.3 Инфекционный эндокардит.
4.4 Декомпенсация хронической сердечной недостаточности.
4.5 Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких).
4.6 Острый коронарный синдром (с подъемом или без подъема сегмента ST, в том числе при наличии осложнений и/или после проведения успешных реанимационных мероприятий на фоне клинической смерти).
4.7 Острый миокардит (среднетяжелое и тяжелое течение).
4.8 Острый перикардит.
4.9 Отказ в работе кардиостимулятора.
4.10 Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости сердца при невозможности восстановления ритма стандартной терапией на догоспитальном этапе, а также после проведения успешных реанимационных мероприятий при клинической смерти на фоне пароксизмальных нарушений ритма сердца.
Больные с пароксизмом желудочковой тахикардии подлежат госпитализации во всех случаях, в том числе в случае купирования пароксизма на догоспитальном этапе.
Госпитализации не подлежат больные:
- с пароксизмом мерцания предсердий длительностью более 48 часов без гемодинамических нарушений;
- с постоянной бессимптомной AV-блокадой III ст. при ЧСС более 40 в 1 мин.
4.11 Синкопальные состояния, связанные или предположительно связанные с коронарной патологией.
4.12 Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей (в том числе после проведения успешных реанимационных мероприятий на фоне клинической смерти).
4.13 Ушиб сердца (при отсутствии переломов костей грудной клетки, ранений грудной клетки, сопутствующих повреждений других органов грудной клетки).
4.14 Электротравма от воздействия бытового, промышленного или атмосферного электричества (кроме больных с электроожогами и ожогами пламенем электрической дуги, нуждающихся в лечении в ожоговом отделении).
5. Показания к экстренной госпитализации больных с эндокринной патологией:
5.1 Аддисонический криз (АД < 80/60 мм.рт.ст., сахар крови < 3,0 ммоль/л, при установленном диагнозе "Надпочечниковая недостаточность").
5.2 Выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 и 2 типа (сахар крови > 20 ммоль/л).
5.3 Гипогликемические состояния тяжелой степени, повторяющиеся в течение одних суток (при сахаре крови < 2,2 ммоль/л).
5.4 Гипопаратиреоидный криз при установленном гипопаратиреозе.
5.5 Диабетические комы (гипергликемическая, гипогликемическая).
5.6 Кетоацидоз средней и тяжелой степени (в моче ацетон "+ +" и более, сахар крови > 15 ммоль/л).
5.7 Подострый тиреоидит (температура тела > 38°С, явления тиреотоксикоза, боль в области щитовидной железы).
5.8 Тиреотоксический криз (ЧСС > 140 в минуту, > 40 пмоль/л, при установленном диагнозе "Тиреотоксикоз").
5.9 Тяжелый гипотиреоз, гипотиреоидная кома (АД < 80/60 мм.рт.ст., ЧСС < 50, температура < 36,0°С, при установленном диагнозе "Гипотиреоз").
6. Показания к экстренной госпитализации больных гематологического профиля (ранее обследованных с установленными диагнозами болезни крови):
6.1 Острый лейкоз, хронический лейкоз (бластный криз).
6.2 Геморрагические осложнения гемофилии, болезни Виллебранда, системного васкулита, болезни Верльгофа, тромбоцитопатии.
6.3 Апластическая анемия.
6.4 Гемолитическая анемия.
7. Показания к экстренной госпитализации больных неврологического профиля:
7.1 Кома неясной этиологии.
7.2 Миастенический криз (у больных с установленным диагнозом).
7.3 Острая пароксизмальная миоплегия (у больных с установленным диагнозом).
7.4 Мигренозный статус, мигренозный инсульт.
7.5 Острая демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре в случае острого начала с дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью).
7.6 Острые нарушения мозгового кровообращения (в том числе транзиторные ишемические атаки, церебральные сосудистые кризы [острая гипертоническая энцефалопатия]).
7.7 Острые нарушения спинального кровообращения.
7.8 Острые невриты лицевого нерва.
7.9 Острый синдром внутричерепной гипертензии (в том числе при развитии острых бульбарных нарушений).
7.10 Резко выраженный болевой синдром при остеохондрозах.
7.11 Синдром позвоночной артерии.
7.12 Синкопальные состояния, предположительно связанные с неврологической патологией.
7.13 Приступ генерализованных судорог впервые возникший или неясного генеза.
7.14 Повторный приступ генерализованных судорог в течение суток, серийные генерализованные судорожные приступы.
7.15 Состояние после приступа генерализованных судорог (вне места проживания больного).
7.16 Состояние после странгуляционной асфиксии (больные без спутанности или угнетения сознания).
7.17 Эпилептический статус.
8. Показания для экстренной госпитализации больных с острой хирургической патологией:
8.1 Инородные тела пищевода, желудка, кишечника
8.2 Механическая желтуха, холангиты.
8.3 Нарушения мезентериального кровообращения.
8.4 Острая кишечная непроходимость (в том числе на фоне онкологического процесса, если больной не находится в терминальной стадии этого заболевания).
8.5 Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.
8.6 Острый панкреатит.
8.7 Острый холецистит, печеночная колика.
8.8 Перитониты различной этиологии (кроме акушерских и гинекологических).
8.9 Пищеводно-желудочно-кишечное кровотечение (в том числе на фоне онкологического процесса, если больной не находится в терминальной стадии этого заболевания).
8.10 Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе прободение желудка или кишечника на фоне онкологического процесса).
8.11 Раны передней брюшной стенки (в том числе при невозможности оценить на догоспитальном этапе глубину проникновения).
8.12 Раны шеи.
8.13 Открытые и закрытые травмы живота с повреждением внутренних органов.
8.14 Ущемленная грыжа (в том числе в случае самопроизвольного вправления грыжи на догоспитальном этапе).
9. Показания к экстренной госпитализации больных с гнойными хирургическими заболеваниями:
9.1 Абсцесс, фурункул или карбункул любой локализации (кроме челюстно-лицевой области, области носа и слухового прохода).
9.2 Гангрена, в т.ч. газовая (любой локализации, кроме гангрены Фурнье, независимо от предполагаемой причины).
9.3 Инфицированные и гнойно-некротические раны любой локализаций (кроме ран челюстно-лицевой области, ожоговых ран и отморожений).
9.4 Нагноившиеся трофические язвы.
9.5 Наружные кровотечения при злокачественных новообразований, требующих экстренной помощи (невозможности гемостаза на догоспитальном этапе).
9.6 Острые и рецидивирующие маститы.
9.7 Острый гнойный бурсит.
9.8 Острый гнойный гидраденит.
9.9 Острый гнойный лимфаденит (кроме челюстно-лицевой области).
9.10 Острый гнойный синовит.
9.11 Острый остеомиелит, обострение хронического остеомиелита.
9.12 Панариций (сухожильный, суставной, костный), пандактилит.
9.13 Послеоперационные и раневые инфекции.
9.14 Рожистое воспаление (эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая формы).
9.15 Флегмона любой локализации (кроме челюстно-лицевой области и шеи).
10. Показания к экстренной госпитализации больных в отделение проктологии:
10.1 Осложненный геморрой (перианальный геморроидальный тромбоз; ущемление выпавших геморроидальных узлов; профузные геморроидальные кровотечения).
10.2 Острый парапроктит.
10.3 Инородные тела прямой кишки.
10.4 Кровотечение из прямой кишки (в том числе на фоне онкологического процесса, если больной не находится в терминальной стадии этого заболевания).
10.5 Нагноившаяся копчиковая киста.
11. Показания для экстренной госпитализации больных с острой урологической патологией:
11.1 Гангрена Фурнье (молниеносная спонтанная гангрена мошонки).
11.2 Инородные тела уретры и мочевого пузыря.
11.3 Макрогематурия или уретроррагия (независимо от предполагаемой причины).
11.4 Острая задержка мочи (при наличии противопоказаний или осложнений при катетеризации мочевого пузыря на догоспитальном этапе).
11.5 Острые воспалительные заболевания мужских половых органов (острый орхит, острый орхоэпидидимит), баланопостит (гнойничково-язвенный, гангренозный).
11.6 Острый пиелонефрит или обострение хронического пиелонефрита (в том числе у беременных на любом сроке беременности).
11.7 Острый простатит, абсцесс простаты.
11.8 Острый цистит, осложненные формы ("геморрагический" цистит, тампонада мочевого пузыря кровью, восходящий пиелонефрит).
11.9 Парафимоз.
11.10 Почечная колика (при отсутствии эффекта от стандартной терапии на догоспитальном этапе; наличии осложнений, повторном приступе в течение суток).
11.11 Приапизм.
11.12 Травмы мочевого пузыря.
11.13 Травмы органов мошонки.
11.14 Травмы мочеточника.
11.15 Травмы почек.
11.16 Травмы уретры.
12. Показания для экстренной госпитализации больных с острой патологией сосудов:
12.1 Илеофеморальный тромбоз.
12.2 Расслоение или разрыв аорты.
12.3 Тромбоз нижней полой вены.
12.4 Тромбозы или тромбоэмболии артерий верхних или нижних конечностей.
12.5 Тромбофлебиты поверхностных и/или глубоких вен конечностей.
13. Показания для экстренной госпитализации больных с острой торакальной патологией:
13.1 Инородные тела трахеи и бронхов.
13.2 Медиастинит.
13.3 Острая эмпиема плевры.
13.4 Перфорация пищевода.
13.5 Плевриты неясной этиологии.
13.6 Пневмония абсцедирующая, абсцесс легкого, гангрена легкого.
13.7 Пневмония, осложненная экссудативным плевритом.
13.8 Раны грудной клетки (в том числе при невозможности оценить на догоспитальном этапе глубину проникновения).
13.9 Ранения сердца.
13.10 Спонтанный пневмоторакс.
13.11 Торакоабдоминальные травмы.
13.12 Ушиб или разрыв легкого.
13.13. Флегмона шеи.
14. Показания для экстренной госпитализации пострадавших с ожогами и отморожениями:
14.1 Дети до 1 года с термическими или химическими ожогами любой площади и глубины (ГБУЗ РМ "Детская республиканская клиническая больница", 1-я территория).
14.2 Дети до 3 лет с термическими или химическими ожогами более 1% поверхности тела.
14.3 Дети независимо от возраста с термическими или химическими ожогами более 3% поверхности тела.
14.4 Дети и взрослые с термическими или химическими ожогами 3 А - 4 степени любой площади.
14.5 Дети и взрослые с термическими или химическими ожогами лица, волосистой части головы, половых органов, шеи, кисти, стопы, области крупных суставов любой площади и глубины.
14.6 Дети и взрослые с электроожогами (при воздействии бытового, промышленного или атмосферного электричества) любой глубины и площади.
14.7 Дети с инфицированными ожоговыми ранами любых размеров и локализаций.
14.8 Дети и взрослые с отморожениями в дореактивный или реактивный период с большой предполагаемой (до развития демаркации) площадью отморожения.
14.9 Дети и взрослые с термоингаляционными поражениями дыхательных путей и сопутствующими ожогами кожи.
14.10 Взрослые с термическими или химическими ожогами 1 - 2 степени более 5% поверхности тела.
14.11 Взрослые с обширными инфицированными ожоговыми ранами.
14.12 Больные с общим переохлаждением в сочетании с отморожениями.
15. Показания к экстренной госпитализации пострадавших в травматологическое отделение:
15.1 Внутрисуставные переломы со смещением отломков или осложненные гемартрозом.
15.2 Все виды повреждений позвоночника (ушибы, ушибы, вывихи, подвывихи, переломы и переломо-вывихи позвонков без повреждения спинного мозга).
15.3 Вывихи акромиального и грудинного концов ключицы.
15.4 Вывихи бедра и голени.
15.5 Вывихи костей запястья.
15.6 Инородные тела мягких тканей глубокой локализации.
15.7 Обширные подкожные и межмышечные гематомы.
15.8 Первичный вывих плеча (независимо от возраста пострадавшего).
15.9 Перелом длинных трубчатых костей.
15.10 Переломы ключицы (открытые или со смещением отломков).
15.11 Переломы костей таза (в том числе копчика).
15.12 Переломы грудины, 2-х и более ребер (в том числе, сопровождающиеся ушибом сердца).
15.13 Переломы лодыжек (с подвывихом стопы).
15.14 Переломы таранной или пяточной костей.
15.15 Разрыв связочного аппарата коленного сустава.
15.16 Повреждение менисков коленного сустава.
15.17 Раны с обширной травматической отслойкой и дефектом кожи.
15.18 Раны с повреждением артерий, нервов конечностей или сухожилий.
15.19 Раны, проникающие в полость сустава.
15.20 Синдром длительного сдавления, синдром позиционного сдавления.
15.21 Состояние после странгуляционной асфиксии (больные с нарушением сознания [спутанность, угнетение от оглушения до комы] в связи с невозможностью исключения на этапе СМП переломов и вывихов шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга).
15.22 Сочетанная или политравма (независимо от локализации наиболее тяжелого повреждения).
15.23 Травматическая ампутация конечностей на любом уровне.
15.24 Травматическая ампутация фаланг 2 и более пальцев.
15.25 Травматический пневмо- или гемоторакс.
15.26 Травмы суставов с наличием гемартроза.
15.27 Ушибы позвоночника с выраженным болевым синдромом.
15.28 Укушенные раны любой локализации (кроме ран, обезображивающих лицо; ран в области глаз и век).
16. Показания к доставке пострадавших в травматологический пункт:
16.1 Раны не осложненные (не проникающие в анатомические полости, без повреждения артерий, нервов, сухожилий).
16.2 Неосложненные ушибы и растяжения связок опорно-двигательного аппарата.
16.3 Неосложненные закрытые переломы костей (1 ребро, лопатка, ключица без смещения отломков, предплечье, кисть, голень, стопа).
16.4 Переломы лодыжек без смещения и подвывиха стопы.
16.5 Травматическая ампутация фаланг одного пальца.
16.6 Привычный вывих плеча.
16.7 Вывихи костей предплечья.
16.8 Ожоги 1 - 2 степени менее 5% поверхности тела у взрослых.
17. Показания к экстренной госпитализации больных с острой гинекологической патологией:
17.1 Апоплексия яичника.
17.2 Внематочная беременность (прервавшаяся).
17.3 Острые воспалительные заболевания половых органов малого таза.
17.4 Острые воспалительные заболевания и кровотечения в послеродовом периоде.
17.5 Выкидыш (угрожающий, начавшийся, в ходу, неполный, полный, инфицированный; криминальный).
17.6 Маточное или влагалищное кровотечение.
17.7 Миома матки с нарушением питания.
17.8 Опухоль яичника с нарушением питания.
17.9 Осложнения после медицинских абортов.
17.10 Острый бартолинит, абсцесс бартолиневой железы.
17.11 Пельвиоперитонит.
17.12 Разрыв кисты яичника.
17.13 Рвота беременных (средней и тяжелой степени).
17.14 Травма наружных половых органов.
18. Показания к экстренной госпитализации больных при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области:
18.1 Раны челюстно-лицевой области, в том числе: укушенные раны, обезображивающие лицо; раны, проникающие в придаточные пазухи носа, ротовую полость, полость носа; раны с повреждением органов и нервов челюстно-лицевой области: язык, слюнные железы, лицевой нерв.
18.2 Инфицированные раны челюстно-лицевой области.
18.3 Переломы костей лицевого отдела черепа (кроме костей носа).
18.4 Вывихи нижней челюсти (при невозможности вправления на догоспитальном этапе).
18.5 Абсцессы, флегмоны, лимфадениты челюстно-лицевой области (кроме фурункула и карбункула носа).
18.6 Периостит, остеомиелит челюстей.
19. Показания к экстренной госпитализации больных в отделение нейрохирургии:
19.1 Черепно-мозговая травма (открытая и закрытая, независимо от степени тяжести, в том числе с переломами костей свода и основания черепа).
19.2 Травма позвоночника с повреждение спинного мозга.
19.3. Остеохондроз позвоночника с компрессией конского хвоста.
19.4. Ушибы или рвано-ушибленные раны мягких тканей головы, лица у лиц в состоянии алкогольного опьянения средней и тяжелой степени.
20. Показания к экстренной госпитализации больных при заболеваниях и травмах ЛОР-органов:
20.1. Переломы костей носа (со смещением отломков и/или при невозможности остановки носового кровотечения на догоспитальном этапе).
20.2. Фурункул или карбункул носа (крыльев, кончика носа, носовой перегородки).
20.3. Фурункул или карбункул наружного слухового прохода.
20.4. Острый средний гнойный отит и его осложнения (острый мастоидит, острый лабиринтит, острый периферический парез лицевого нерва, любые отогенные внутричерепные осложнения).
20.5. Травмы наружного и среднего уха.
20.6. Инородные тела уха, носа, полости рта, глотки, гортани.
20.7. Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс.
20.8. Гортанная ангина.
20.9. Язычная ангина.
20.10. Острый синусит (при нарастании головной боли, повышении температуры до высоких цифр, появлении реактивного отека мягких тканей лица и век).
20.11. Носовое кровотечение (при невозможности его остановки на догоспитальном этапе).
21. Показания к экстренной госпитализации больных в офтальмологическое отделение:
21.1. Проникающие ранения глазного яблока, в том числе с внутриглазными инородными телами.
21.2. Ранения придаточного аппарата глаза.
21.3. Контузии и ожоги глазного яблока и век II, III, IV степени тяжести.
21.4. Воспалительные заболевания глазницы.
21.5. Эндофтальмит и панофтальмит.
21.6. Острая сосудистая патология сетчатки и зрительного нерва
21.7. Острый приступ глаукомы.
21.8. Язвы роговицы.
21.9. Острые воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза, в том числе на единственном глазу.
22. Показания к экстренной госпитализации больных с острыми отравлениями:
22.1. Отравления веществами прижигающего действия.
22.2. Отравления животными ядами (яды пчел, ос, пауков, змей, рыб и др.).
22.3. Отравления инсектицидами.
22.4. Отравления лекарственными препаратами.
22.5. Отравления метгемоглобинообразователями (нафталин, комнатные дезодоранты, пиротехнические средства, одноразовые пакеты для местного охлаждения, различные краски, анилиновые красители для ткани, оксид азота, сельскохозяйственные удобрения [натриевая селитра] и др.).
22.6. Отравления наркотическими и психотропными средствами.
22.7. Отравления нефтепродуктами (бензин и др.)
22.8. Отравления растительными ядами (чемерица, борщевник, аконит, белена, белладонна, табак, ядовитые и условно съедобные грибы и др.)
22.9. Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка.
22.10. Отравления хлорированными углеводородами (дихлорэтан, четыреххлористый углерод и др.).
22.11. Отравления этанолом и токсическими спиртами (метанол, этиленгликоль).
22.12. Отравления ядовитыми газами (монооксид углерода, сероводород, сероуглерод, аммиак и др.).
23. Показания к экстренной госпитализации больных с психическими заболеваниями:
23.1. Общественно опасные действия любой этиологии, выражающиеся в агрессии или при угрозах агрессивных и аутоагрессивных действий, разрушительных действиях.
23.2. Острые психотические состояния с грубыми расстройствами поведения и общественно опасными действиями различной этиологии в т.ч. интоксикационной и алкогольной, не нуждающегося в токсикологической и реанимационной помощи, при:
- галлюцинаторном, бредовом синдромах;
- систематизированных бредовых, синдромах;
- расстройствах сознания;
- депрессивных состояниях с суицидными тенденциями;
- маниакальных и гипоманиакальных состояниях;
- дисфорических состояниях.
23.3. Расстройства психической сферы, которые по своему уровню выраженности могут быть приравнены к психотическим:
- острые аффективные расстройства, ситуативно обусловленные, а также у психопатических личностей, олигофренов, больных с органическими поражениями головного мозга;
- общественно опасные действия психически больных, состоящих на учете в психоневрологическом диспансере и находящихся в состоянии алкогольного опьянения;
- суицидные попытки лиц, состоящих и не состоящих на учете в ПНД, не нуждающихся в экстренной соматической помощи;
23.4. Состояния глубокого психического дефекта, обусловливающие психическую беспомощность, гигиеническую и социальную запущенность, бродяжничество.
24. Показания к экстренной госпитализации больных в отделение неотложной наркологической помощи:
24.1. Расстройства, вызванными злоупотреблением психоактивными веществами (алкоголем, наркотиками и др.) взрослыми и подростками:
- в состоянии абстиненции;
- при алкогольных и интоксикационных психозах (том числе у лиц с туберкулезом в анамнезе).
24.2 Алкоголь-тетурамовая реакция.
24.3 Алкогольная депрессия с суицидальными тенденциями.
Не подлежат госпитализации лица в алкогольном опьянении любой степени тяжести; с отравлениями суррогатами алкоголя и другими ядовитыми и токсическими веществами; при наличии (или подозрении на наличие) острых заболеваний внутренних органов, травм, поражений ЦНС.
25. Показания к экстренной госпитализации больных с инфекционными заболеваниями
Клинические показания:
25.1. Ангина стрептококковая (фолликулярная, лакунарная).
25.2. Бешенство.
25.3. Ботулизм.
25.4. Бруцеллез (острые формы).
25.5. Брюшной тиф и паратифы.
25.6. Геморрагические лихорадки.
25.7. Герпетическая инфекция (среднетяжелые и тяжелые формы).
25.8. Грипп (до 5-го дня заболевания) с явлениями токсикоза, дыхательной недостаточности, геморрагическим синдромом, тяжелой сопутствующей патологией, беременностью (особенно с токсикозом), осложнениями со стороны легких, сердца, почек, повторный вызов к одному и тому же больному с гриппом в течение суток.
25.9. Детские инфекционные заболевания с тяжелым течением, при развитии осложнений или по эпидемиологическим показаниям: скарлатина, коклюш, краснуха (беременные подлежат госпитализации независимо от тяжести заболевания), инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит и др.
25.10. Дифтерия (все формы).
25.11. Лептоспироз.
25.12. Лихорадка неясной этиологии при наличии жизнеугрожающих состояний или угрозы их развития.
25.13. Малярия.
25.14. Менингококковая инфекция (все формы).
25.15. Особо опасные инфекции (холера, чума, натуральная оспа, желтая лихорадка, лихорадка Эбола и др.).
25.16. Острые инфекционные заболевания у детей до 1 года (среднетяжелые и тяжелые формы).
25.17. Острые инфекционные заболевания, осложненные инфекционно-токсическим шоком (любой стадии).
25.18. Острые инфекционные заболевания, осложненные менингитом, энцефалитом, менингоэнцефалитом (все формы).
25.19. Острые кишечные инфекции и пищевые токсикоинфекции, осложненные гиповолемическим шоком (любой стадии).
25.20. Острые респираторные заболевания с тяжелым течением.
25.21. Острый вирусный гепатит.
25.22. Полиомиелит (острые формы).
25.23. Сальмонеллез (локализованные формы - среднетяжелое и тяжелое течение; генерализованные формы - тифоподобный или септический вариант).
25.24. Сибирская язва.
25.25. Туляремия.
Эпидемиологические показания:
25.26. Больные, относящиеся к декретированным группам населения (работники предприятий, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения).
25.27. Больные, проживающие в общежитиях, находящиеся в закрытых коллективах (казармах и т.п.).
25.28. Больные без определенного места жительства (среднетяжелые и тяжелые формы).
25.29. Больные из социально неблагополучных семей (среднетяжелые и тяжелые формы).
Могут быть оставлены на дому с передачей активного вызова в поликлинику:
Больные острыми инфекционными заболеваниями, не относящимися к особо опасным инфекциям, без признаков жизнеугрожающих расстройств и угрозы развития осложнений.
При отсутствии у больного эпидемиологических показаний к госпитализации.
При категорическом отказе больного от госпитализации.
26. Показания к экстренной госпитализации беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних (в соответствии с приказом Минздрава Республики Мордовия от 30 марта 2012 г. № 312).


------------------------------------------------------------------