Приказ Минздрава РМ от 31.05.2013 N 532 "Об организации медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология " в Республике Мордовия"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ МОРДОВИЯ
ПРИКАЗ
от 31 мая 2013 г. № 532
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ
ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ)" В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
В целях реализации приказа Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Пути маршрутизации при оказании медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" в Республике Мордовия (приложение 1).
1.2. Алгоритм проведения пренатальной (дородовой диагностики) нарушений развития ребенка (приложение 2).
1.3. Алгоритм оказания медицинской помощи при угрожающем аборте (приложение 3)
1.4. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с экстрагенитальной патологией (приложение 4).
1.5. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода (приложение 5).
1.6. Алгоритм оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи (приложение 6)
1.7. Алгоритм оказания медицинской помощи родильницам с гнойно-септическими заболеваниями (приложение 7).
1.8. Алгоритм оказания медицинской помощи при гинекологических заболеваниях (приложение 8).
1.9. Алгоритм оказания медицинской помощи девочкам при гинекологических заболеваниях (приложение 9).
1.10. Алгоритм оказания медицинской помощи при искусственном прерывании беременности (приложение 10).
2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Мордовия, обеспечить исполнение данного приказа.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Республики Мордовия М.И.Киселеву.
Министр
М.Ю.МОРОЗОВ
Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
ПУТИ
МАРШРУТИЗАЦИИ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
(ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ
РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ)"
Район Республики Оказание Оказание Оказание
Мордовия акушерской помощи акушерской помощи акушерской
в стационаре 1 в стационаре 2 помощи в
уровня уровня стационаре 3
уровня
ГО Саранск ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ
"Родильный дом" "Родильный дом" "Мордовский
республиканский
клинический
перинатальный
центр" (далее
"МРКПЦ")
Ардатовский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Ардатовская ЦРБ" "Родильный дом"
Атяшевский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Комсомольская "Родильный дом"
ЦРБ"
Атюрьевский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Торбеевская ЦРБ" "Торбеевская ЦРБ"
Большеберезниковский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Комсомольская "Родильный дом"
ЦРБ", ГБУЗ РМ
"Родильный дом"
Большеигнатовский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Комсомольская "Родильный дом"
ЦРБ", ГБУЗ РМ
"Родильный дом"
Дубенский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Комсомольская "Родильный дом"
ЦРБ", ГБУЗ РМ
"Родильный дом"
Ельниковский ГБУЗ "Торбеевская ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
ЦРБ", ГБУЗ РМ "Торбеевская
"Краснослободская ЦРБ", ГБУЗ РМ
ЦРБ" "Краснослободская
ЦРБ"
З.Полянский ГБУЗ РМ "Зубово- ГБУЗ РМ "Зубово- ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
Полянская ЦРБ" Полянская ЦРБ",
ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
Ичалковский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Родильный дом" "Родильный дом"
Инсарский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Ковылкинская "Ковылкинская
ЦРБ", ГБУЗ РМ ЦРБ", ГБУЗ РМ
"Рузаевская ЦРБ" "Рузаевская ЦРБ"
Кочкуровский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Родильный дом" "Родильный дом"
Ковылкинский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Ковылкинская "Ковылкинская
ЦРБ" ЦРБ"
Краснослободский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Краснослободская "Краснослободская
ЦРБ" ЦРБ"
Кадошкинский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Ковылкинская "Ковылкинская
ЦРБ", ГБУЗ РМ ЦРБ", ГБУЗ РМ
"Рузаевская ЦРБ" "Рузаевская ЦРБ"
Лямбирский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Родильный дом" "Родильный дом"
Ромодановский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Родильный дом" "Родильный дом"
Рузаевский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Рузаевская ЦРБ" "Рузаевская ЦРБ"
Ст.Шайговский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Краснослободская "Краснослободская
ЦРБ" ЦРБ", ГБУЗ РМ
"МРКПЦ"
Теньгушевский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Теньгушевская "Торбеевская ЦРБ"
ЦРБ"
Торбеевский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Торбеевская ЦРБ" "Торбеевская ЦРБ"
Темниковский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Краснослободская "Краснослободская
ЦРБ", ГБУЗ РМ ЦРБ", ГБУЗ РМ
"Торбеевская ЦРБ" "Торбеевская ЦРБ"
Чамзинский ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ ГБУЗ РМ "МРКПЦ"
"Комсомольская "Комсомольская
ЦРБ" ЦРБ", ГБУЗ РМ
"Родильный дом"
Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ ДИАГНОСТИКИ)
НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА
1. При сроке беременности 11 - 14 недель беременная женщина направляется в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", осуществляющий экспертный уровень пренатальной диагностики, для проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, включающей УЗИ врачами-специалистами, прошедшими специальную подготовку и имеющими допуск на проведение ультразвукового скринингового обследования в 1 триместре, и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
Если не произведено обследование на материнские сывороточные маркеры в первом триместре или при поздней первой явке беременной при сроке 16 - 18 недель проводится забор крови на альфа-фетопротеин, бета-ХГ по месту наблюдения беременной.
2. При сроке беременности 18 - 21 неделя беременная женщина направляется в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", осуществляющий пренатальную диагностику, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.
3. При сроке беременности 30 - 34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.
Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ УГРОЖАЮЩЕМ АБОРТЕ
1. При угрожающем аборте лечение беременной женщины осуществляется:
в гинекологических отделениях центральных районных больниц;
в гинекологических отделениях ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 5", ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", ГБУЗ РМ "Родильный дом", ориентированных на сохранение беременности.
Приложение 4
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ, РОЖЕНИЦАМ
И РОДИЛЬНИЦАМ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1. При экстрагенитальных заболеваниях, требующих стационарного лечения, беременная женщина направляется в профильное отделение ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница", ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", ГБУЗ РМ "Республиканская больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РМ "Республиканская инфекционная клиническая больница" вне зависимости от срока беременности при условии совместного наблюдения и ведения врачом-специалистом по профилю заболевания и врачом-акушером-гинекологом.
При наличии акушерских осложнений беременная женщина направляется в акушерский стационар.
2. При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина направляется в ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница", ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", ГБУЗ РМ "Республиканская больница скорой медицинской помощи", ГБУЗ РМ "Республиканская инфекционная клиническая больница", ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", ГБУЗ РМ "Родильный дом" по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния.
3. В случаях преждевременных родов в 22 недели беременности и более направление женщины осуществляется в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющий отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Приложение 5
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ
С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ У ПЛОДА
1. При отказе женщины прервать беременность из-за наличия ВПР или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с разделом 1 настоящего приложения. Для родоразрешения беременная направляется в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющий отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
2. При ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарных нарушений беременная женщина направляется в акушерский стационар.
3. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - сердечно-сосудистого хирурга (врача-кардиолога), врача - детского кардиолога (врача-педиатра), врача-педиатра (врача-неонатолога) руководствуется следующими положениями:
3.1. При наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения федеральные центры, имеющие возможности оказания неотложной хирургической помощи, в том числе с привлечением врачей - сердечно сосудистых хирургов из профильных медицинских организаций. При отказе беременной или возникновения экстренных ситуаций со стороны матери или плода беременная госпитализируется в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", для проведения медицинского вмешательства.
3.2. При наличии у плода ВПС, требующего планового хирургического вмешательства в течение первых 28 дней - трех месяцев жизни ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных.
Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр".
4. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с врожденным пороком развития (далее - ВПР) у плода (за исключением ВПС), требующим хирургической помощи, консилиум врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача - детского хирурга, врача-генетика и врача ультразвуковой диагностики руководствуется следующими положениями:
4.1. при наличии у плода изолированного ВПР (поражение одного органа или системы) и отсутствии пренатальных данных за возможное сочетание порока с генетическими синдромами или хромосомными аномалиями, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющий в своем составе отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и реанимобиль для экстренной транспортировки новорожденного в специализированный детский стационар, оказывающий медицинскую помощь по профилю "детская хирургия", для проведения хирургического вмешательства по стабилизации состояния. Транспортировка новорожденного к месту оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатальной бригадой.
4.2. при наличии у плода ВПР, часто сочетающегося с хромосомными аномалиями или наличии множественных ВПР, в максимально ранние сроки беременности в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" проводится дополнительное обследование с целью определения прогноза для жизни и здоровья плода (консультирование врача-генетика и проведение кариотипирования в декретированные сроки, ЭХО-кардиография у плода, магнитно-резонансная томография плода). По результатам проведенного дообследования проводится консультирование врачами-специалистами перинатального консилиума врачей федеральной медицинской организации для решения вопроса о месте родоразрешения беременной женщины.
Приложение 6
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ,
РОЖЕНИЦАМ И РОДИЛЬНИЦАМ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ТРЕБУЮЩИМИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1. Беременные женщины с подтвержденными сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, в сроке до 10 - 12 недель беременности обследуются в амбулаторных условиях или при наличии показаний направляются в кардиологические отделения ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница", имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и (или) "кардиологии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
2. При наличии медицинских показаний для прерывания беременности и согласия женщины искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", имеющей возможность оказания специализированной (в том числе кардиореанимационной) медицинской помощи женщине.
3. При отказе женщины прервать беременность консилиум врачей в составе врача-кардиолога (врача - сердечно-сосудистого хирурга) и врача-акушера-гинеколога решает вопрос о дальнейшей тактике ведения беременности, а в случае необходимости (наличие тромбоза протеза, критических стенозов и недостаточности клапанов сердца, требующих протезирования, нарушение сердечного ритма, требующих радиочастотной абляции) - о направлении в ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", имеющую лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
4. При сроке беременности 18 - 22 недели женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, обследуются амбулаторно или стационарно (по показаниям) в ГБУЗ РМ "Республиканская больница № 4", ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "кардиологии" или "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", для уточнения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, пренатальной диагностики с целью исключения врожденных аномалий (пороков развития) плода, проведения УЗИ и допплерометрии для оценки состояния фетоплацентарного комплекса.
5. При сроке беременности 27 - 32 недели беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими хирургической помощи, направляются в стационар ГБУЗ РМ "Республиканская больница № 4", ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "кардиологии" и (или) "сердечно-сосудистой хирургии", "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проведения УЗИ и допплерометрии, подбора (коррекции) медикаментозной терапии, оценки состояния фетоплацентарного комплекса, определения предполагаемых сроков родоразрешения.
6. При сроке беременности 35 - 37 недель женщины направляются в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр" (для уточнения сроков родов, выбора способа родоразрешения).
7. Беременные женщины с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающиеся в хирургической помощи, при наличии высокого риска развития критических состояний, связанных с кардиохирургической патологией (тромбоз протеза, критические стенозы и недостаточность клапанов сердца, требующие протезирования; нарушения сердечного ритма, требующие радиочастотной абляции), и нуждающиеся в экстренной кардиохирургической помощи, направляются для родоразрешения в ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "сердечно-сосудистой хирургии" и "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" для проведения соответствующего лечения.
8. Дальнейшая тактика ведения родильниц определяется консилиумом врачей в составе врача-акушера-гинеколога, врача-кардиолога (врача - сердечно-сосудистого хирурга по показаниям), врача-анестезиолога-реаниматолога. При наличии показаний к кардиохирургической коррекции медицинское вмешательство проводится в условиях отделения сердечно сосудистой хирургии ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4". Для дальнейшего лечения и реабилитации родильница переводится в кардиологическое отделение ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4" (жительницы ГО Саранск), ГБУЗ РМ "Мордовская республиканская клиническая больница" (жительницы районов республики). При отсутствии показаний к хирургическому лечению пациентка переводится в ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр".
Приложение 7
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РОДИЛЬНИЦАМ
С ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1. Родильницы с гнойно-септическими заболеваниями переводятся из акушерских отделений и стационаров в гинекологическое отделение ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", имеющее возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине.
Приложение 8
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Медицинская помощь при гинекологических заболеваниях оказывается в гинекологических отделениях центральных районных больниц, ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", ГБУЗ РМ "Родильный дом", ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 5" имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
Приложение 9
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕВОЧКАМ
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Первичная медико-санитарная помощь девочкам оказывается в ГБУЗ РМ "Детская поликлиника № 1", ГБУЗ РМ "Детская поликлиника № 2", ГБУЗ РМ "Детская поликлиника № 3", ГБУЗ РМ "Детская поликлиника № 4" ГО Саранск, женских консультациях ГБУЗ РМ "Родильный дом", ГБУЗ РМ "Детская республиканская клиническая больница", имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "педиатрии".
2. При наличии беременности любого срока у девочки в возрасте до 17 лет включительно наблюдение ее осуществляется врачом-акушером-гинекологом женской консультации.
При отсутствии врача-акушера-гинеколога девочки с беременностью любого срока наблюдаются врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом, врачом-педиатром, фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой фельдшерско-акушерского пункта.
3. Экстренная и неотложная медицинская помощь девочкам с острыми гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, оказывается в ГБУЗ РМ "Детская республиканская клиническая больница", имеющей лицензии на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" и (или) "детской хирургии", "хирургии", стационар круглосуточного пребывания с отделением анестезиологии-реаниматологии.
Приложение 10
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Мордовия
от 31.05.2013 № 532
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИСКУССТВЕННОМ
ПРЕРЫВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Искусственное прерывание беременности, в том числе несовершеннолетним, проводится врачом-акушером-гинекологом в гинекологических отделениях центральных районных больниц, ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 5", ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)".
2. Для искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности женщины муниципальных районов Республики Мордовия и Ленинского муниципального района ГО Саранск госпитализируются в гинекологическое отделение ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 4", женщины Пролетарского и Октябрьского муниципальных районов ГО Саранск госпитализируются в гинекологическое отделение ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница № 5", имеющие возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) медицинской помощи женщине (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).
3. Прерывание беременности (родоразрешение) по медицинским показаниям с 22 недель беременности проводится только в условиях ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский клинический перинатальный центр", имеющего возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине с учетом основного заболевания и новорожденному, в том числе с низкой и экстремально низкой массой тела.
------------------------------------------------------------------